Odontoid Screw 

Indications 

• Type 2b (oblique) 

Contraindications 

• Type 2c 
• Osteoporosis 
• Comminution 
• Irreducible 
• Chronic injuries 
• Barrel chest habitus 

Complications 

• Intraoperative 
  • Guidewire migration into brain – deatth 

Technique 

• Anesthesia 
  • Awake fiberoptic 
• Positioning 
  • Supine 
  • Bump under shoulders 
  • Bite block 
  • Halter traction 
• Imaging 
  • Biplanar fluorscopy 
• Approach 
  • Anterior 
• Fixation 
  • Entry anteroinferior edge of C2 
    • One midline  
    • 2 paramedian 3 mm apart 
  • K wire 
  • Inner and outter drill guide tubes 
  • Drill to tip 
  • Measure 
  • 4mm partially threaded lag scew 
• Confirm stability 
  • Flex ex