Direct Posterior Approach 

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Muscle Anatomy 

  • Superficial 
    • Latismuss dorsi 
      • Origin – spinous processes 
      • Insertion – intertubercular groove of humerus 
      • Implication 
  • Deep 
    • Superficial 
      • Sacrospinalis (erector spinae) (medial to lateral) 
        • Multifidus 
        • Longismus 
        • Iliocostalis 
    • Deep 
      • Rotatores 
        • Origin: Base of spinous process 
        • Insertion: leading edge of laminae 
      • Intertransversari 
        • Insertion – TP 
        • Origin – Inf TP 

Bony Anatomy 

Approach 

  • Landmark 
  • Incision 
  • Fascial incision 
  • Bony exposure 
    • Thoracic spine 
      1. Spinous process  
        • Subperiosteal dissection down to base of spinous process 
      2. Laminae to transverse processes 
        • Dissect rotatores distal-> proximal (see diagram on right)