Ankylosing Spondylitis

Background 

• Seronegative 
  • Others: Reiter (cant see pee or climb tree) 
• HLA b27 

Pathophysiology 

• Enthesisitis, bony erosion, joint ankylosis 
• SI joints, facets, symphyses pubic 
• Disc space involved- bridging syndesmophyte 

Dx Criteria 

• Bilateal SI 
• Uveitis 
• HLA B27 +ve 
• F -ve 

Systemic 

• Uveitis 
• Heart disease 
• Pulmonary fibrosis 
• Renal amyloidosis 
• Ascending aota 
• Klebsielle pneumonia 

Ortho Manifestations 

• Bilateral SI 
• Spine kyphotic 
• Hip and shoulder OA 

Presentation 

• Onset 3rd deecade 
• Loss of horizontatl face 
• Limited chest wall expansion 
• CBVA – corection improves outcomes 
• Hip flexion contracture 
• SI pain – Faber 

Imaging 

• CT 
  • Full length other fractures 
  • For trivial fractures 
• MRI 
  • Epidural hematoma 

Fractures 

• Location 
  • Lower C spine 
  • TL junction 
• Spinal fracture 
  • Unstable 
  • High neuro injury 
  • Epidural hematoma 
  • Multiple fracture 
  • Extension  
• Why? 
  • Osteoporosis 
  • Long level 
  • Kyphotic 
• Preop considerations 
  • Positioning don’t push head down 
    • Spine board as trauma 
    • MRI 
    • OR 
  • Anesthesia 
    • Cardiac ascending aota 
    • Chest wall Resp 
  • Don’t correct 
  • IONM 
  • Constuct lenth 
    • At least 3 above and below – long bone 

DISH	AS
Candle wax	Bamboo spine, shiny cornerrs
Disc space normal	Ossifying dis (C spine)
No osteopenia	Osteopenia (bleeds more)
NO HLA B27	HLA B27 +ve
DM Yes	No DM
Older	Younger
No SI	SI